• Er is sprake is van een vastgestelde diagnose (stoornis) volgens de DSM V. Psychische klachten alleen zijn niet voldoende om gebruik te maken van verzekerde zorg.
• Doorverwijzing moet geschieden via een huisarts, bedrijfsarts, jeugdarts, medisch specialist, of arts voor verstandelijk gehandicapten
• In de verwijsbrief moet duidelijk staan wie is verwezen en waarom.
• Er moet duidelijk aangegeven worden welke soort psychologische zorg nodig is (basis of gespecialiseerde GGZ).
• Een verwijzing is één jaar geldig. Voor vervolgbehandelingen die vallen onder dezelfde diagnose is in de meeste gevallen geen nieuwe verwijsbrief nodig. Tenzij de behandeling voor meer dan één jaar wordt onderbroken.
• Voor de actuele en volledige voorwaarden kun je terecht bij je zorgverzekeraar.

De vergoeding van de zorg is echter wel afhankelijk van je zorgverzekeraar, de polis en jouw klachten. Een restitutiepolis vergoedt het meeste voor niet-gecontracteerde psychologische zorg. Je krijgt dan 100 procent van het marktconforme of wettelijke tarief vergoed. Bij een naturapolis of combinatiepolis bedraagt de vergoeding meestal rond de 75 procent van de gemiddeld gecontracteerde tarief. Je betaalt dan ten minste 25 procent van de rekening zelf.

Je dient rekening te houden met het eigen risico dat altijd, net als bij andere vormen van zorg eerst, in rekening zal worden gebracht. Voor 2023 is dit bedrag 385,00. Als je deze kosten dit kalenderjaar al bij een andere zorgverlener hebt gemaakt, hoef je deze niet opnieuw te betalen.

Per 1 januari 2022 is het Zorg Prestatie Model in werking getreden en betaal je de behandeling per sessie. Aan het einde van elke maand ontvang je een factuur met daarop vermeld het aantal afgenomen sessies en de kosten die daarbij zijn gemaakt.

Deze factuur kan vervolgens ingediend worden bij de zorgverzekeraar die, wanneer het om verzekerde zorg gaat, een deel van het bedrag zal vergoeden.

Informeer altijd bij je verzekeraar wat je precies vergoed zult krijgen. Voor meer informatie klik hier.